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机器人辅助纵隔肿瘤手术中国专家共识(2019版)

原文:2020年 发布于 中国胸心血管外科临床杂志 27卷 第2期 117-125 浏览量:31 原文链接
指南简介

纵隔是指左右两侧胸膜间隙及其内器官、结构和结缔组织的总称。纵隔肿瘤是纵隔内组织结构

肿瘤性改变的统称,分为良性和恶性肿瘤。良性肿瘤如纵隔异位甲状腺、胸腺增生、纵隔囊肿、成熟性畸胎瘤、神经源性肿瘤等,恶性肿瘤如恶性胸腺瘤、胸腺癌、淋巴瘤、恶性神经源性肿瘤、生殖细胞肿瘤、纵隔内转移瘤等。纵隔空间狭小,结构复杂,组织来源多样,周围邻近大血管及心脏等重要脏器,目前纵隔肿瘤的治疗原则仍是以手术为主的综合治疗。 传统开放性手术包括胸骨正中切口、胸骨部分劈开切口、蛤壳式切口、半蛤壳式切口、前外侧切口等,其胸骨或胸壁完整性受破坏,创伤大,出血多,暴露差,操作困难,手术时间长,术后疼痛明显,围手术期并发症较多。自 20 世纪以来,电视胸腔镜技术发展迅速,因其在手术切除率和临床效果与开放手术相同情况下,创伤更小,失血量更少,并发症发生率更低,目前在临床广泛推广使用。然而,纵隔内操作空间狭小,胸腔镜立体视觉感受差,胸腔镜器械较长,可能出现手部震颤,容易出现判断差错造成副损伤,且部分区域无法到达,切除难度大,对手术医师的技术要求较高。达芬奇机器人辅助手术因其能够提供更加精准、稳定、舒适的手术操作,能够更加微创、安全、彻底地完成肿瘤手术治疗,近年来逐渐在临床推广应用。我国 2006 年引进达芬奇机器人手术系统并在临床应用以来,国内一些医院成功开展了机器人辅助胸外科手术。 随着机器人安装单位增加,机器人辅助纵隔肿瘤切除术者逐渐增多,稳定可传播的手术技术方法成为目前探索重点。